提要：中医治病不是对准“病名”开方用药，而是对准“证名”开方用药，故中医治疗肠易激综合征，首先对肠易激综合征进行辨证，然后根据辨出来的证选择方剂，加减治之。

一，【辨证诊断】

因为病位加病性等于证，所以我们根据四诊资料，首先确定病位在小肠，再确定病性是湿热，则非常轻松地诊断出来小肠湿热证，详细讲解于下：

1，确定病位：《灵枢·四时气第十九》说“邪在小肠 ，……结于脐”，《医原》说“当脐及小腹按痛，邪在小肠”，《读医随笔》说“脐乃小肠之部”，这些都告诉我们脐腹痛、小腹痛的病位在小肠。

2，确定病性：由于大便稀，粘稠不爽，舌苔腻，都主湿。肛门灼热，舌质红，舌苔黄厚，脉滑数，都主热。故大便稀，粘稠不爽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数，主病性为湿热。

3，诊断结论：病位与病性结合是小肠湿热证。

二，【治疗方剂】

1，如果脾与小肠没有关系，那么脾发生任何病变都不会影响到小肠，小肠发生任何病变也不会影响到脾。由于脾与小肠别通，脾气是小肠分清泌浊的动力源泉，小肠分清泌浊为脾气散精，上输于肺提供材料“清”，故脾气虚致使小肠分清泌浊功能失职，导致清浊相混而泻下。此外，脾气虚生湿，湿注于小肠，湿郁久化热，产生小肠湿热而泻下。又因为《岳景全书·泄泻》说：“泻泄之本，无不由于脾胃”，所以脾气虚是本，小肠湿热是标。

2，治疗小肠湿热证，用健脾清肠化湿汤，列于下。

（1）组成：

党参15，炒白术12，茯苓15 ，炙甘草6，生薏苡仁30，广木香10，黄连6，秦皮10，生地榆30，马齿苋30，厚朴12，炒白芍12，葛根12。

（2）解析：

党参、炒白术、茯苓、炙甘草、生薏苡仁，此为四君子汤加生薏苡仁，健脾除湿。木香、黄连，此为香连丸，清热化湿，行气止痛。秦皮、生地榆、马齿苋，清热凉血，止血止泻。厚朴，既能行肠胃气滞，又能燥湿健脾。甘草味甘，白芍味酸，甘草与白芍相配，甘酸化阴，既防止燥湿药伤阴，又有缓急止痛作用。

三，【治病举例】

1，病例：

某女，85岁，农民，因腹泻、腹痛一月来诊。患者于1月前出现大便泄泻，近10天加重。目前症见：大便溏泻，粘稠不爽，日行10余次，便中无脓血，伴脐腹部疼痛，肛门灼热下坠，纳可，口干，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数。

2，辨证：

患者脐腹疼痛，可以确定病位在小肠。患者大便溏泻，粘稠不爽，肛门灼热，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数，可以确定病性为湿热。病位与病性结合是小肠湿热证。

3，治法：

根据“急则治标，缓则治本”的原则，先侧重治小肠湿热之标。故去掉健脾清肠化湿汤中的四君子汤，加黄芩，败酱草，白头翁，白蒄仁，增强清热燥湿之力。

4，效果：

服用4剂药后，大便次数减少，每日3次。腹痛减轻。黄厚腻苔变薄。